殷氏辨舌用药心法

 枸杞首载于《神农本草经》，“久服坚筋骨，轻身不老。”本品味甘多液，药性平和，入肝肾经，长于滋肾精、补肝血，为平补肾精肝血之品。临床治疗肝肾阴虚，精血不足之腰膝酸痛、眩晕耳鸣、阳痿遗精、内热消渴、血虚萎黄、目昏不明，可单用熬膏服。治肝肾阴虚之两目昏花、视物模糊或眼睛干涩等，常与菊花、熟地黄、山茱萸等同用，如杞菊地黄丸（《麻疹全书》）。唐代李梴《医学入门》中的五子衍宗丸，就是用枸杞配合菟丝子等做成蜜丸治疗男子阳痿早泄、久不生育，须发早白及小便后余沥不尽。治须发早白，与怀牛膝、菟丝子、何首乌等药配伍，如七宝美髯丹（《积善堂方》）。

（二）应用心得

《医学衷中参西录》称枸杞为“滋补肝肾最良之药”，具有补肾养肝、润肺明目等功效。

《景岳全书》记载枸杞：味甘微辛，气温，可升可降。味重而纯，故能补阴；阴中有阳，故能补气，所以滋阴而不致阴衰，助阳而能使阳旺。此物微助阳而无动性，故用之以助熟地最妙。真阴虚而脐腹疼痛不止者，多用神效。

殷老师认为，枸杞子阴阳的偏性不明显，略偏补阳，临床上适用的舌象为舌根凹而淡红而非淡白，眼睛的病、肝肾的病、腰疼、不孕、卵巢问题、精子问题等都可以用它。口苦，通常认为与肝火和胆气外溢有关，但有一种是肾阴不足引起的口苦，这种情况要加上足量的枸杞子，效果可靠。一般口苦用柴胡剂就可以很好解决，比如用柴胡、黄芩、龙胆、生牡蛎等，个别口苦解决不了时要考虑肾阴虚形成的虚火，可用枸杞子解决。

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〇〇五　山 药

山药首载于《神农本草经》：“味甘，温，无毒。治伤中，补虚羸，除寒热邪气，补中，益气力，长肌肉。”本品甘平，归肺、脾、肾经。既能补气，又能益阴，作用平和，补而不滞，为平补三焦之剂，且略兼涩性。临床用之治疗脾胃虚弱，食少便溏、肢倦乏力者，脾虚湿浊下注之带下，肺气阴两虚之咳喘，消渴病气阴两虚者，以及肾气虚的腰膝酸软、夜尿频多或遗尿、滑精早泄、女子带下清稀及肾阴虚的形体消瘦、腰膝酸软、遗精等症，多获良效。

（二）应用心得

因山药性缓力微，富含营养成分，又容易消化，可作为食品长期服用，对慢性久病或病后，虚弱羸瘦，需营养调补而脾运不健者，本品不失为一味调补佳品。因本品养阴而能助湿，故湿盛中满或有积滞者不宜使用，虽健脾补肺，需见舌中下平或者凹陷、苔薄白或者薄黄方用之恰当，若舌苔白腻，中焦隆起时要慎用或者配伍助运祛湿之品。

山药脾肺肾三脏都补，且有养阴的作用，与白术不一样，虽然二者都能健脾。白术偏燥偏温，山药偏阴能滋。此两者适用的舌象也是不同的。二者共同点是：舌中下凹或平坦，而不是隆起；不同点在舌苔：山药是薄白或薄黄、偏干，白术是偏润偏湿。此为应用时的鉴别关键点。山药性偏凉，白术性偏温，二者都能补中，山药可以直接补肺补肾，这是白术所不具备的。白术亦有补肺的作用，但是通过培土生金来完成的。

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升麻应用心得

发表，治疗风热感冒，温病初起，发热、头痛等症，可与桑叶、菊花、薄荷等同用。舌象可见舌上焦偏红，或伴苔薄黄。若风寒感冒，恶寒发热，无汗，头痛，咳嗽者，可与麻黄、紫苏叶、白芷等药配伍。舌象可见舌上焦区略隆起，舌质淡红，苔薄白。若外感风热夹湿之阳明经头痛，额前作痛，呕逆，心烦痞满者，可与苍术、葛根、鲜荷叶等配伍，如清震汤（《症因脉治》）。舌象可见舌中上焦偏红，中焦隆起，舌苔薄黄腻。

透疹，用治麻疹初起，透发不畅，常与葛根、白芍、甘草等同用，如升麻葛根汤（《阎氏小儿方论》）。若麻疹欲出不出，身热无汗，咳嗽咽痛，烦渴尿赤者，常配伍葛根、薄荷、牛蒡子等药。舌象可见舌上焦偏红或见红点，苔白干或黄干。

本品甘寒，以清热解毒功效见长，为清热解毒之良药，可用治热毒证所致的多种病症。因其尤善清解阳明热毒，故胃火炽盛成毒的牙龈肿痛、口舌生疮、咽肿喉痛以及皮肤疮毒等尤为多用。治疗牙龈肿痛、口舌生疮，多与生石膏、黄连等同用，如清胃散（《兰室秘藏》）。治疗风热疫毒上攻之大头瘟，头面红肿，咽喉肿痛，常与黄芩、玄参、板蓝根等药配伍，如普济消毒饮（《东垣试效方》）。治疗痄腮肿痛，可与黄连、连翘、牛蒡子等药配伍。用治阳毒发斑，常与生石膏、大青叶、紫草等同用。此时可见舌质红，苔薄黄或黄腻。

本品入脾胃经，善引脾胃清阳之气上升。故常用治中气不足，气虚下陷所致的脘腹重坠作胀，食少倦怠，久泻脱肛、子宫脱垂、肾下垂等脏器脱垂，多与黄芪、人参、柴胡等同用，以补气升阳，如补中益气汤（《脾胃论》）；若胸中大气下陷，气短不足以息，又常以本品配柴胡、黄芪、桔梗等同用，如升陷汤（《医学衷中参西录》）。治疗气虚下陷，月经量多或崩漏者，则以本品配伍人参、黄芪、白术等补中益气药，如举元煎（《景岳全书》）。

临床用之治疗气虚下陷时需注意与柴胡升提作用的不同之处，柴胡从左而升气，故左舌尖低适用柴胡，升麻从右而提气，故右舌低适用，若气陷左右不明显，可二者同用。

麻疹已透、阴虚火旺及阴虚阳亢者均当忌用，故舌红少苔者忌用。煎服，3～10g。发表透疹、清热解毒宜生用，升阳举陷宜蜜炙用。殷老师经验，升阳举陷使用量不宜过大，5～6g即可。清热解毒的时候可以适当加大用量。

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〇二〇　防 风

防风最早收载于《神农本草经》，味辛、甘，其性微温，归肝、脾、膀胱经。具有祛风解表，胜湿，止痛，解痉的作用。通治一切风邪（《本草正义》）。防风解表以祛风为长，既能散风寒，又能散风热，与荆芥作用相仿，故两药往往配合应用。防风能祛风湿而止痛，常配合羌活、防己等治疗风湿痹痛等症。对于外感风寒湿邪，内有蕴热证，恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，常配伍羌活、白芷、川芎等药，如九味羌活汤（《治疹全书》）。防风配伍陈皮、白芍等药，用治腹痛、泄泻等症，如痛泻要方（《丹溪心法》）。对于治血虚风燥而致的皮肤瘙痒症，常与当归、蝉蜕等合用。防风还可用于除湿敛汗，因其气味俱轻，所以散风邪，常常与祛湿药配伍，可达风吹湿散的奇效。

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生石膏是清阳明热邪的要药，也是清气分热的要药。阳明郁热伤津后，舌红，口干，少津，就是生石膏的象。《本经》中对石膏的描述（口干苦焦）直接给出了生石膏的应用舌象，就是口干舌燥的一个象。这个舌燥指苔干，可以是薄白苔，也可以是黄腻苔。生石膏在临床上用量要大，特别是原药的使用，因为其是金石类的药，要打碎包煎，析出的有效成分比其他中药要少，所以一定要大量。

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浙贝母在凭舌用药体系中除应用于痰热咳嗽等呼吸系统疾病，对乳腺、前列腺增生及肿瘤、腮腺肿瘤、多发性结节性甲状腺肿、痤疮、消化性溃疡等也广泛使用，尤其见舌质偏红，舌上焦区饱满，中上焦之间高凸时即可选用。临床常配伍桔梗以开喉利咽；得厚朴、茯苓除胸满气喘，水道可调；与杏仁、法半夏相辅，降肺胃之气，除风痰久滞；与紫菀、白芥子同用，疏肺理脾，导肺胃之凝痰，而气喘可调。浙贝母也为疏肝郁之要品，凡以肝郁脾虚、中上焦郁热为主要病机的疾病，常配伍柴胡、香附、佛手、陈皮、海藻、昆布等疏肝理气。殷老师指出，浙贝母可以降右，右舌偏大的时候常用，临床上咳嗽偏于肺热或感冒后期有余热未清又伴有咳嗽的，浙贝母和川贝母均可选用。

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〇六八　桔 梗

桔梗最早记载于《神农本草经》，能开通壅塞之道，利胸中之气，祛痰排脓，能升能降，升提肺气上行，使痰水饮邪下降而畅快胸膈，李时珍在《本草纲目》里提到，桔梗可以治疗肺痈。又因肺与大肠相表里，桔梗宣通肺气之壅滞，亦可间接疏通肠胃之气阻。《桔梗汤》最早出自张仲景的《伤寒论》，方中就只有桔梗、甘草这两味药。始为治疗咽喉痛之方，后来广泛用于外科、内科、儿科等方剂中，尤其是治疗感冒方剂当中，桔梗汤使用频率特别高。