心理学疗法 （中西医临床心理学指南）
第七章 心理学疗法
集体心理治疗，简称集体治疗，指治疗者同时对许多患者进行治疗。这些患者常具有疾病及相关问题的共性。这种方法的优点，能节省治疗所需的人力，也能利用集体的力量产生积极效应。
1.神经症或神经症反应，包括各种社交焦虑或社交恐怖。
2.轻度的人格障碍，特别是人际关系敏感或有交往缺陷者。
3.青少年心理与行为障碍。
4.心身疾病，尤其是各种慢性躯体疾病患者，旨在改善继发的心理问题。
5.重性精神疾病缓解期，特别是社区中的康复期患者。
6.各种应激性及适应性问题。
在我国常为综合治疗中的辅助手段，用于住院恢复期的重性精神病者。目的为：①帮助自知力恢复；②解决共性的继发心理问题；③配合药疗防复发，促进社会回归。
采用心理动力学的技术，以改善不良人际关系为目标，鼓励患者逐渐习惯在集体中自我表达并评价他人。常用于神经症患者，每星期1～5次，可持续数月至1年。治疗者的作用仅在于引导，使各个体暴露问题后，通过其他成员的提醒及启迪达到领悟，以促进人格完善而消除症状。
基于人本主义的观点，强调个体在集体中获得经验，达到自我“觉醒”。有时要求患者无拘无束地暴露思想和感情，并心甘情愿地接受他人的坦率评论，甚则包括直言不讳的、带浓厚感情色彩的评议和争论。治疗者可安排各种丰富的集体活动，因该法需时较长，有人称之为“马拉松式”集体治疗。
有两大类：一为成熟的成人间的交往；二为不成熟模式，在成人交往中采用“儿童与父母交往式”或“童年伙伴式”，由之常产生人际紧张，引起交往中的矛盾。治疗分四个阶段：①结构分析、自我分析交往的层次；②交往关系分析，共同分析当前集体中每个人的交往方式；③游戏分析，设计和安排各种游戏，部分参与，部分旁观，活动后讨论游戏中的交往方式；④“原型”分析，原型为童年期建立持续至今的一些非适应现象，通过分析自我认识病态及不良行为的根源和性质，以利自我校正。
属集体治疗范畴，“脚本”源于集体中某成员或某家庭的生活，“剧情”着重反映人际关系中的矛盾及问题，常采用“互换角色法”，扮演者往往能设身处地地体验其交往对象的感受，旁观者也可参与讨论分析，由于该形式一反心理治疗的枯燥乏味感，通过演出在笑声或情感激发后，往往有所启迪，借以调整及修正在人际交往中的不良行为表现。
催眠治疗，是一类以诱发催眠状态来治疗疾病或减轻症状的疗法。
最早源于宗教活动者及江湖艺人的催眠术，实际上，从精神分析到行为治疗，很多心理治疗都含有催眠的成分。近年来，该法已渐少应用。
1.对焦虑紧张状态（包括焦虑症及各种心理生理障碍等）的促松弛作用，可作为行为疗法的有机部分。
2.转换型癔症，通过暗示催眠以减轻或消除症状。
3.心因性遗忘，以唤起被压抑的记忆。
4.情绪性反应状态，达到宣泄情感的作用。
5.睡眠障碍，尤其是紧张焦虑引起的失眠。
6.功能性疼痛，例如应用于无痛分娩等。
1.测定治疗对象的易催眠性及暗示性，可用：①量表测定；②十指交叉暗示；③嗅觉模拟；④言语身势驱动倾向；⑤观察思索时眼球斜向方向等方法予以综合评估。
2.实施时多结合言语、简单器械、适当环境或药物诱导等技术开展。包括为：①视觉凝注；②听觉倾听；③皮肤触感等范围的技巧。
具体为所凝视的光源多选择直流灯泡或金属球，使患者视觉先聚焦后感疲乏，必要时治疗者与之对视；听觉上可选择单调柔和的节拍器声响，嘱其随读数接受言语暗示；触感上可选用人工按摩或理疗器械等，要求环境温度适中，让患者以舒适的体位平躺或斜靠，并接受言语引导。当需要较深睡眠时可用乙醚吸入或硫喷妥钠作诱导麻醉。
3.治疗者言语技巧的一般要求语调平缓而简明，应具有不可抗拒的权威性，结合患者各感官的体验，调整节奏及音量，并必要的重复述说使之逐步进入催眠状态。
4.进入催眠状态的指征眼睑松弛下垂，数数字或回答问话时口齿含糊不清、语流缓慢，呼吸频率变慢变深、随意肌逐渐松弛，整个意识清晰度下降。
5.催眠状态时根据不同治疗目的，采用不同的策略，如消除焦虑紧张、疏泄、引起回忆、消除癔症性运动及感觉障碍等。在言语暗示中应有针对性。
6.终止治疗的常用办法通常也要使用言语暗示。
分析性心理治疗，是指治疗者通过帮助患者了解、分析和认识其病态或不健康行为的根源及性质，从而达到领悟并改善症状的一种较为短程的心理治疗方法。与早期弗洛伊德长程的“精神分析”方法有所区别，尽管也应用精神分析的某些机制及原则。所采用普通面谈的方式，可以是个别治疗，也可为集体治疗所采用。因此，是较为普遍且实用的治疗方式。
1.Adler的个别分析法，摒弃了其老师弗洛伊德的“力比多”理论，强调个体生活方式的形成对心理结构的影响。
2.Jung发展的“分析心理学”，除沿袭释梦及艺术品的象征意义等内容外，着眼于社会因素对心理活动的影响，并主张分析者的主动参与。
3.Fromm等的动力文化学派则重视社会文化因素，尤其是家庭因素及人际关系的影响，注重于现实问题及矛盾上，提倡回归社会。
4.Klein的客体关系学派，为改良的新Freud学派，对传统理论及方法也有某些扬弃，放弃“潜意识”说，重在当前的矛盾及问题。
1.各种神经症患者。
2.环境适应障碍者。
3.边缘性人格障碍。
4.因心理挫折或特殊情绪问题的心理咨询来访者。
5.其他非精神病性的心理障碍。
6.慢性精神病患者的康复期。
一般采取下列步骤：
详细询问患者的个人史，广泛了解其家庭背景、亲子关系，幼时心理发展历程及此后的生活遭遇和经验。包括心理挫折及情绪性应激，以及对这些挫折应激常常采用的某种“防御机制”及行为反应模式。
治疗者的透彻了解有四个层次：①要从“过去”来了解“现在”；②沟通“有意识”与“无意识”；③发掘“理性”与“情绪化”的因果关系；④对“此时此地”与“彼时彼地”的外在行为加以比较。简而言之，即“前后、内外、表里、纵横”全方位地了解患者。
即分析治疗过程中患者把幼时亲子关系中对父母的情感不知不觉“转移”到对治疗者的关系上。动力派认为，对此要善加利用及分析，以促进治疗效果。
挖掘内心隐藏的动机时，常会遇上心理上不自觉的阻抗，这是面对潜意识境界的一类情结反应。此时要妥善处理，可事先解释或启发患者说出内心感受，或改变指导策略。
指治疗者对患者心理动态的来龙去脉逐渐了解后，适时并适当地给予指导说明，注意表述的动机及方式，多采取迂回、间接或暗示的方式，让其自行顿悟，即所谓“响鼓不用重锤”。
个别心理治疗，是相对集体心理治疗而言，是以单个病人为对象的心理治疗，实际上大多数传统心理治疗均是采用此种形式，与本章中其他心理治疗在理论和方法上会有所重叠。此处先重点介绍共性的原则，再列出有影响有价值的几种方法，供临床选择。
按照个体心理学理论，就诊者个体的疾病或遇到的心理问题，无论是先天素质禀赋还是后天生活遭遇及心理个性发展的历程，均具无可置疑的独特性。个别心理治疗的形式有利于深入了解患者的具体心理症结，使干预及帮助具有较强的针对性。再则，个别治疗的场合会有利于就诊者畅所欲言，尤其是涉及不便公开的个人隐私时最为适合。因此，将就诊者视为不同于他人的独一无二的个体，便是此类治疗的初衷。
个别治疗尽管门类繁多，但在治疗原则上仍有下列共同之处：
1.观察、倾听以及交谈三要素是治疗的基本方法。
2.良好的医患关系是取得疗效的基本保证。
3.让患者恢复信心是治疗的重点。
4.治疗者仅起参谋、引导或中介者的作用，而不是包办代替。
5.让患者情绪释放或疏泄是缓冲应激的常用策略之一。
6.让患者自我认识和解决自己的问题是治疗的主要目标。不同的心理治疗尽管有上述共同点，但也有不同之处：
1.治疗开始时有确定靶症状与“自由联想”的不同。
2.解释方法依据的理论，有以常识而论和心理动力学理论应用的区别。
3.治疗的侧重点的差异，有的涉及早年的情结，也有着眼当前实际问题。
4.医患关系上，心理分析治疗鼓励患者移情，其他则避免过分移情。
存在主义哲学观点认为心理问题和心理症状的发生，主要源自对人生的目的和意义了解不够或不正确。在治疗技巧上，主要引导患者认识自我，作命运的主人，正确对待自己的经历和经验，也借鉴心理分析的有关技巧。
为非指导性的心理治疗，基于人本主义理论，该疗法的要点为：治疗者应以同情的态度接近就诊者，与之产生“共鸣”，便于深入其内心，正确领会他的诉述，复述要点，澄清思想，使就诊者增强自我了解和适应能力。
基于完形心理学理论发展而成，该理论认为个体作为一个整体，并非各组成部分机械的总和，而是相互作用所产生的功能体系。这一体系又受到每一组成成分的影响，因而在治疗方法上，着重分析整体经验。旨在将分离出整体的部分重新组合，使患者重建“完形”。具体方法有：①碰面技术，即让患者从本身人格分裂的双方进行公开较量。一方代表威吓、需求、权威和公正；另一方则处依赖、顺从和被动地位，充分讨论和对话，使之趋于一致。②空位技术，即让分离部分与整体互换位子，分别交叉体验另一部分的感情和态度，如让患者担任梦境中的不同角色等。
该法的理论认为，精神病态是由于语言表达交流中，因词不达意而产生误解所致，强调人际交往中语言交流的重要性，并发现患者惯用的某些词汇可影响他的情绪，造成某种不良心境。治疗的任务便是探索引起情绪激动的词汇，并纠正这种语言习惯和用词，代之使用有积极影响的词汇和表达方式。
婚姻治疗，又称夫妇治疗及弥合治疗，是20世纪60年代以来才发展起来的一类心理治疗类别，除采用各种家庭治疗的理论和技术外，重点发现和解决夫妻之间相互作用的问题，以促进良好的配偶关系为目标。
近半个世纪来，西方社会婚姻危机日益加重，婚姻咨询及治疗便应运而生。良好的夫妻关系有如下标准：
1.具有共同的或彼此接受的价值观念。
2.对配偶的幸福和发展由衷地关注。
3.在共同生活中能求大同存小异，并容忍存在的分歧。
4.对婚姻关系中各种支配权及决定权的平衡及认可。
1.配偶的一方有心理问题，而其问题的发生又与夫妻间的冲突有关。
2.夫妻间存在严重的矛盾和冲突，以致婚姻关系濒于破裂，但夫妻双方主观上又都愿意保持婚姻关系者。
3.夫妻间性生活的不和谐，或一方有性心理障碍。
共同或分别与治疗者探讨问题的症结。通过回顾婚前、婚后，有子女时及子女离家后整个婚姻生活中各自的想法及行为，以助于了解和解决当前困难，并确定哪些是当前的主要困难而设法克服。
采用咨询心理学的方法，用得最普遍，包括接纳、安排会谈、分析评估、引导、干预等程序。
则着眼于挖掘行为交流中发生问题的支配双方的潜在“规矩”，以及双方对支配和决定权的分歧意见，澄清相互关系中不和睦的因素，问题的性质及严重程度，进而启发双方纠正各自不良态度及行为，旨在建立一种平衡和睦的夫妻关系。
着重于让双方理解对方的情绪需要，并通过深层的分析、调整各自对另一方的期望值。分析时较多对双方的情绪关系做出评论，有时还与各人童年的特殊体验相联系。
常采用操作性人际关系技术。通过强化方式让他们各自说出对方哪些行为需要调整，并提出合理要求，若能达到一方的要求，就予以“奖励”、“强化”，“奖励”可以是言语上的赞许，行动上的亲热，或为对方喜欢的任何措施，这种措施往往不能在意料之中，要达到让对方出乎意外喜悦的效果。以逐步增进感情，协调愉快地共同生活。
家庭治疗属于广义的集体心理治疗。其特点是把焦点放在家庭各成员之间的人际关系上，不大注意各个成员的内在心理结构，其出发点在于某家庭会经历各种发展阶段（如结婚、育儿、子女离家等），若某阶段在家庭结构、组织、交流、情感表露、角色扮演、联盟关系及家庭认同等方面出现不适应现象，影响到家庭的心理状态，难由家人自行改善或纠正时，宜寻求帮助及辅导，于是家庭治疗由之产生。
家庭治疗有各种理论模式及治疗派别，以下仅择要简介。
将家庭看成一个彼此交互影响，个别与整体间也交互影响的紧密系统。一个成员病态行为的塑造及消亡，受家庭影响同时也反向影响家庭。其功能单位由多个亚系统组成，包括配偶亚系、亲子亚系，以及子女亚系等。治疗则从整个家庭入手。
特指家庭因其成员患精神疾病而产生种种负担，治疗则从对患者的照料管理、应对技能、疾病预防知识学习角度予以辅导教育。
该理论从五个方面反映亲属对精神病患者的态度及情绪：①批评性；②敌对性；③情感过多卷入；④温馨感；⑤赞扬性。
经研究表明，批评性评分大于等于6分，情感过分卷入大于等于3分，或任何敌对性的评分，即为“高EE”家庭，反之则为“低EE”家庭，高EE家庭的患者复发率为低EE的5倍之多，治疗的任务便是降低EE水平。
1.子女有青少年适应障碍的家庭，此类情况最为常见。
2.有重性精神病（如精神分裂症）成员的家庭。其治疗目标有两种：①有利于患者的病情康复，减少复发。②减少亲属的照料负荷（心理上的压力及苦恼）。
3.家庭中其他影响心理状态的人际关系紧张，包括夫妻关系（见婚姻治疗）、亲子关系、婆媳关系等各成员间的人际冲突。
家庭结构包括成员间的沟通方式、权威的分配与执行、情感上的亲近与否、家庭角色的界限是否分明。找出上述结构中的偏差，并进行纠正是该治疗的重点所在。评估结构问题，可用“家庭形象雕塑”的技巧来测定各成员的心理知觉，治疗者可让各成员排列各自心目中家人关系的位置及距离远近，再开展针对性的治疗。
基于心理分析理论认为家庭当前的问题起源于各成员（尤其是父母）早年的体验，治疗者的任务是发掘治疗对象的无意识的观念和情感，与当前家庭中行为问题的联系，通过深层心理及动机的分析了解使他们恢复“自知力”，着手改善情感表达，满足与欲望的处理，促进家人心理成长。
着眼于可观察到的家庭成员间的行为表现，建立具体行为改善目标和进度，充分运用学习的原则，给予适当奖赏或惩罚，促进家庭行为的改善。
着眼于改进认知上的基本问题，首先要对家庭问题的本质有动态性的了解，建立有层次有次序的治疗策略。例如，孩子依赖母亲的近因是母亲的娇宠，使孩子“永远长不大”，而由于夫妻间缺乏温情这是远因，使妻子的重心一直放在孩子身上，寻找寄托。治疗则应从远因的父亲（丈夫）角色开始进行帮助，从而促使家庭成员采取积极行动，解决家庭问题。
精神分析治疗，又称心理分析法，属长程心理治疗。它既是一种治疗方法也是一种理论。源于S.Freud学说，历经一世纪，世人评说，毁誉参半。尽管以往我国医疗实践中应用较少，但由于其影响较广，其中有些观点及治疗技巧又不乏可鉴之处。
按照心理分析学说的理论，神经症的症状都是有意义的。由于产生症状的心理冲突双方处于不同意识水平，一方处于前意识或意识；而另一方被潜抑作用禁锢于无意识中。所以，患者为症状所苦，但不知道产生症状的真正原因和意义。治疗者帮助患者解除潜抑，将无意识的心理过程转变为意识的，揭穿了防御机制的化装，使患者了解了症状的真实意义，便可使之消失。该理论认为神经症症状产生的根源与早年形成的症结有关，即被潜抑到无意识中未能得到解决的欲望，通过宣泄或自由联想等方式，让患者能真正意识到并从感情上体验到这是幼年期形成的病根，如今已毫无意义了。洞察到“原来如此”便达到“领悟”，症状也随之消失。
主要适应证是神经症患者，尤其是癔症、强迫症及恐怖症。还可试用于部分性心理障碍，如窥阴症、露阴症及摩擦癖等。
要求患者把脑子里想到的一切全说出来。医生的任务是倾听，并鼓励患者克服阻力继续进行联想，必要时插入简短的评论。通常每次治疗1～2小时，疗程可长达3年。
如果联想中患者表现并不“自由”、吞吞吐吐、缓慢甚至中断，称此为阻抗。原因是多方面的，医生除了解患者不信任感及各种担忧外，有些阻抗可能有更深层的原因。另一现象是移情，即患者在治疗中表现出对医生的强烈情感反应，如敬仰、爱慕、仇恨或憎恶等。有人认为掌握并处理好移情，是分析成功的关键。
弗氏认为梦境常象征无意识的冲动或欲望，通过释梦可挖掘到各种线索。在释梦工作中，有些较专业的称谓，例如，象征、凝结、置换、润饰等，成为心理分析疗法的一个重要内容。
这三者均是分析治疗的基本技术。特别是自由联想及梦境的无意识的意义应当予以解释；克服阻抗，处理移情也需要不同的解释。反复解释和持续帮助患者解决冲突的过程称为修通；一旦修通，使患者理解了冲突的根源，就像久猜不出的谜语一旦揭穿后就达到了领悟。依次循环往复，逐一攻克冲突，从而达到患者症状逐渐消失，人格更趋成熟，疾病便“瓜熟蒂落”了。
认知治疗，是以纠正和改变患者适应不良性认知为重点的一类心理治疗的总称。它以改变不良认知为主要目标，继而也产生患者情感及行为的变化，以促进心理障碍的好转。认知治疗又分为理性情绪治疗、自我指导训练、问题解决疗法及Beck认知治疗等种类，这里重点介绍Beck认知治疗。
认知治疗与人本主义心理学在理论上有密切的联系，强调认知过程是心理行为的决定因素。Beck认为与其直接有关的理论来源于三个方面：
1.由Adler，Rank和Horney发展的心理学观察方法，基于古希腊斯多葛（Stoic）派“一个人对自身及其周围人际关系的观念，决定其行为”的哲学观点。
2.Kant及Pmtld的结构理论和深层心理学。结构说将人的认知分为原发和继发；而继发过程属高层结构，较为特殊和精练，可检验和校正原发的较粗糙过程。病理时则高层纠正功能受损，结果情绪行为失控。
3.吸取了行为科学的某些理论，该理论认为不合理的信念会引起不良的情绪反应，并产生适应不良行为；通过疏导教育可改变患者不合理的信念，达到改变情绪和行为的目的。
1.对轻至中度的抑郁症及非精神病性抑郁最为有效。
2.躯体疾病或生理功能障碍伴发的抑郁状态也有较好的疗效。
3.内因性抑郁或精神病性抑郁，需配合药物治疗。
4.还适用于广泛性焦虑症、惊恐障碍、恐怖性强迫症、酒瘾、药瘾等。
5.可用于治疗多种不同的心身疾病，如偏头痛、慢性疼痛等。
6.对多动性行为障碍，冲动性行为等行为问题，也有较好疗效。
1.建立良好的医患关系，耐心解释治疗的目的及方法，让患者主动参与治疗。
2.全面了解患者的当前问题及有关背景材料，列出关键问题。
3.识别患者负性的自动思维确定首先干预的目标。例如Beck认为，抑郁症有负性认知三联征：①对自身的负性评价；②对以往经历的负性评价；③对前途的负性评价，由此呈现动机行为的病态表现。
4.ABCDE技术的采用 A即刺激，B指个体的信念，C指情绪和行为结果，D为干预性指导，E为干预后的效果。
5.Beck认知治疗往往取以下三个步骤 ①启发患者寻找不良认知；②协助患者暴露认知曲解或逻辑错误，并加以讨论、检验、合理推论；③通过反复“诘难”改变负性自动思维，放弃原有的错误认知，建立正确认知。
6.改变错误认知方式常用技术 ①检验假设校正法；②信条（或称价值观念）改变法；③思维方式转换法；④心理剧角色扮演领悟法等。
7.置家庭作业 可列出三个栏目：①自动思维；②认知歪曲的评定；③合理认知。
8.行为改变技法 针对不同的对象，设计“日常活动计划表”，适于缺乏动机及活力的患者，遵循“循序渐进，先易后难”原则。
9.价值观念的矫正 ①“该与不该”信条：患者的内心价值体系中总有一些“应该”与“不应该”的人生守则，目标过高会不堪负荷，范围过广则难以宽以待人，造成人际关系紧张。治疗者要指出这一信条的非现实性及局限性，使患者的待人处事律己会更现实、更富有弹性。②“幸福与痛苦”信条：这常常是来访者人生目标追求过程中的两种极端情绪化反应，也基于相应认知过程。例如“不是楼上楼，就是楼下搬砖头”、“要幸福必须事事成功”、“达不到目标吾宁死”，也称此为“非此即彼”，又称“全和无”观念。治疗者应该使患者明确“世上事并非十全十美，不如意常有八九”，不能事事都“背水一战”，必须经常调整目标及期望值，提高对挫折及失败的耐受力。③“危险与安全”信条：对环境及事件发生前危险度的估计因人而异，估计过高会产生不必要的紧张焦虑，使行为受限（如恐怖症、强迫症）；估计过低，则易发生意外。临床常见的为前者，治疗时要向患者指出这种过分不安全感的危害性，易造成紧张或人际交往困难，过高估计危险会畏难不前，产生适应不良行为。诸如此类的不现实价值观均须予以矫正，故认知治疗又称认知行为疗法。
森田治疗，为一种非交流性的心理治疗，始于本世纪初，由日本森田正马对当时许多如隔离疗法、作业疗法、说理疗法及生活疗法等予以取舍，择优组合而创建，后又反复修正发展而成。它主要用于治疗神经症，作为综合治疗中的一种方法，20世纪80年代末国内开始引进，现部分地区临床正在探索尝试之中。
1.神经衰弱。
2.以强迫观念为主的强迫症。
3.恐怖症。
4.焦虑症。
5.具有明显疑病素质的疑病症。
6.部分睡眠障碍者。
1.治疗目标 ①改变患者的疑病基调。②打破精神交互作用对症状影响的恶性循环。③将“求生欲望”投向外界，促进社会功能恢复。
2.实施要点 ①顺应自然、有所作为，要求患者对症状及继发的烦恼不介意、不回避、不抵抗，要坦然面对现实；在接受烦恼的同时，采取积极行动，去做应该做的事。②择优而居，有所体会，即选择适当的环境，单身独处，达到省悟消除烦闷。③“情感调适，良性塑造”，即让情绪自然发泄后，重复体验，体会控制情感及行为的成功，在新的经验形成中反复强化，增强信心，达到重塑的目的。
3.疗程通常约20天，分为4期 ①绝对卧床期：经历“安静—烦闷—无聊—自由睡眠”等过程。②轻作业期：仍处隔离状态，仅允许小范围自发活动及持续地干些无多大意义琐事如读报、写日记等，使其“渴望有事干”。③重作业期：包括田间劳动、整理庭院及较重的体力劳动或体育锻炼，使患者忙得无暇注意自己的体内不适。④复杂生活实践期：让患者接触外界，进行多方位的人际交往。
4.治疗期间基本让患者顺其自然，但要求患者处隔离状态，并规定每天写日记，医生阅看后给予批阅。医生的查房绝不问起“您有什么不舒服？”，而是“昨天你干了些什么事。”事前告知患者治疗期间拒绝听取有关疾病症状的诉述，即“不问诊”法。
生物反馈治疗，属广义的行为治疗范畴，通过训练患者利用各种现代电子仪器的反馈信息，正确调整或控制躯体功能，以治疗疾病。该治疗始于20世纪60年代，得益于“控制论”、“操作性条件反射学说”、“皮质内脏相关学说”等理论的发展，以及近代各种电子仪器等技术的革新。
1.与自主神经系统功能障碍有关的“心身疾病”，包括紧张性头痛、血管性偏头痛、闭塞性脉管炎、原发性高血压、雷诺病、心律紊乱、十二指肠溃疡、支气管哮喘、阳痿、早泄等。
2.功能性或器质性肌肉痉挛和不全麻痹，如面肌抽动及瘫痪、咀嚼肌痉挛、痉挛性斜颈、卒中后遗症等。
3.神经症性障碍如焦虑症、恐怖症等，可用于治疗失眠、缓解紧张焦虑等情绪障碍。
4.有助于慢性精神分裂症患者社会功能的恢复。
5.此外，还适用于歌唱家的声乐练习如爬音阶，运动员的技能训练等。
1.对象选择在适应范围内常需选择有求治动机，学习训练能积极合作，并具备有一定悟性和想象力的对象。
2.选用正确的反馈信号，肌电、皮温、皮电、心率、血压、脉搏、脑电图等仪器所反馈的信号应与疾病症状相关。一般多选择特异性强的，例如治疗高血压反馈指标是血压。治疗紧张焦虑反馈指标多选额部肌电等。
3.疗前的说明向患者介绍治疗的特点及要求，取得信任，排除干扰，充分说明其优越性和安全性，打消顾虑。提出要求，如饭后30分钟进入训练，禁用酒、咖啡、茶等刺激性饮料。并介绍信号的识别等细节。
4.治疗开始，在指导语的暗示下，通过身体感觉沿反馈信号要求的方向变化，通过反复训练，形成一种固定的随意习得行为。
5.坚持训练，巩固新建立的行为活动模式，改变原有状态，便能扭转疾病进程，消除症状，达到防治疾病的目的或其他既定目标。
危机干预，属广义的心理治疗范畴。危机干预则借用简单心理治疗的手段，帮助当事人，处理迫在眉睫的问题，恢复心理平衡，安全度过危机。干预的对象不一定是“患者”，尽管大多数国家将此列为精神医学服务范围。干预的最低目标应是保护当事人，预防各种意外，故常动用各种社会资源，寻求社会支持。
当事人或求助者受到的常见心理冲击简括为以下四类：
涉及人员、财产、职业、躯体、爱情、职业、地位、尊严等的丧失。例如亲人之故、失窃破产、失业下岗、受奸淫或致残、失恋、离婚、事业及追求受挫等。
包括新生入学、退伍、离休、动迁新居、初为人媳、移民等情况，多指对新的环境或状态时需要重新适应的心理应激。
面临各种急需做出决断的矛盾及长期的心理冲突等状况。例如弃学就商、商海沉浮、现实的趋俗与良心道德价值观的激烈冲突等，均可导致心理危机。
严重的或持续的人事纠纷极易陷入心理危机。
1.干预的方法可有电话危机干预、面谈危机干预及社区性危机干预等多种方式，干预技巧既有共性之处，也各有侧重。
2.电话危机干预比较方便、及时、且经济、保密性强。但难度较大，因为互不见面，声音是获得信息、施行干预的唯一途径。治疗者的任务应迅速从音调、语气及简洁应答中判断求助者的心理状态，基本干预策略是先稳住对方的情绪，导其倾诉，晓之以理。
3.面谈危机干预的基本方法为倾听、评价及干预，干预措施包括：①调整认知；②改善应对技巧；③松弛训练；④充实生活内容；⑤扩大交往，建立支持系统。
4.以社区为基础的危机干预，具体内容包括成立各种自助组织，及时识别高危人群，（如抑郁悲观者、绝症患者、老人、残疾人及天灾人祸后的当事人等）。普及相关预防知识，在社区中宣传心理卫生知识，提高扶弱济因救危活动的公众意识，预防危机所产生的不良后果。
所谓信念疗法，是指建立在自信心基础上的，以自我安慰、自我解脱、自我激励、净化心灵、平衡心理、减轻压力、排除焦虑和烦恼、追求力量、增强信念为内容的现代心理疗法。
实现信念疗法的机制，一靠意识的力量；二靠安慰剂的效应。
一、意识的力量可控制疾病。美国耶鲁大学教授席格博士认为，患者深信自己是什么样的人时，他的精神系统会传达一个不容置疑的指令。《心理神经免疫学》一书是研究人类身心互动关系的专著，书中业已证实：信念对于治病的功效扮演着极为重要的角色，甚至比药物治疗更为重要。例如，据某权威电视台报道，数名运动员出现食物中毒，经推断可能是喝了一种饮料引起的，广播告诫人们不要再喝这种饮料，因为有人喝这种饮料而中毒，同时描述了中毒引发的症状；顿时，观众中便发生了恐慌，有人开始反胃、呕吐，有人昏厥。后来经过证实这种饮料没有问题，奇怪的是观众中的“病人”竟然均不治自愈。由此可见，信念作为一种意识活动，对人体确实具有某种影响力。
二、安慰剂可使疾病解除。所谓“安慰剂效应”是指给病人一片由淀粉制成的无治疗效果的“药片”或“注射剂”，医生告诉病人这是治疗这种病的特效药，于是病人症状好转了。这种“效应”实际上是一种信念作用。1990年《世界医学新闻》报道，安慰剂可令人满意地解除平均35%的参加试验的病人的症状。西方学者对这种奇特现象解释是：人类精神可以导致实际的身体化学过程的变化，这种变化是他相信和期待的一种结果。假如一个人相信某种药物具有能实现具体治疗目标的物质，那么他的身体状况就会或者可能向着那个目标方向变化。
因此，现在许多科学家主张躯体的疾病防治系统要与信念系统密切联系起来。因为希望、期待、信念和生存意识，能够在与疾病作斗争中起着重要作用。信念系统能把强烈的希望、积极的期待和生存的意识转变为与疾病斗争的有利因素。
行为治疗是以减轻或改善患者的症状或不良行为为目标的一类心理治疗技术的总称。它的发展已有上百年的历史，具有针对性强、易操作、疗程短、见效快等特点。由于学派理论甚多，它的种类名称也呈现百家争鸣的局面。以下择其要点作介绍。
以实验心理学及心理学中行为学派的理论和观点为基础，其理论渊源主要来自四个方面：
1.Pavlov经典条件反射学说有关实验性神经症模型的理论，强调条件化刺激和反应的联系及其后继反应规律，解释行为的建立、改变和消退。
2.Sknner的操作条件反射学说，阐明“奖励性”或“惩罚性”操作条件对行为的塑造。
3.Bandura及Watson的学习理论，前者强调社会性学习对行为的影响，后者认为任何行为都是可以习得或弃掉的。
4.Janet的再教育论认为病态行为可通过教育改变和改造。
1.恐怖症、强迫症和焦虑症等神经症。
2.抽动症、肌痉挛、口吃、咬指甲和遗尿症等习得性的不良习惯。
3.贪食、厌食、烟酒和药物成瘾等自控不良行为。
4.阳痿、早泄、阴道痉挛、性感或性乐缺乏等性功能障碍。
5.恋物癖、异性服装癖、露阴癖等性变态。
6.慢性精神分裂症和精神发育迟缓的某些不良行为。
7.轻性抑郁状态及持久的情绪反应等。
主要适用于各种焦虑性障碍及心身性疾病。其方法为焦虑激活的同时通过医生言语暗示及自我暗示有顺序地放松各组肌肉，以削弱刺激与焦虑的联系，达到消除或抑制情绪的强烈反应。
主要用以治疗恐怖症，实施分三个步骤：①肌肉松弛训练。②评定不适单位，将靶症状等级化。③通过想象或给予现实刺激，按由轻至重的等级逐步“暴露”脱敏。
又称骤进暴露法，即直接持续地让患者接触引起恐怖或惊恐的情境，“最大程度”地充分暴露于应激因子前，直至紧张恐惧感完全消失。选用此法虽有收效快等优点，但应重视患者的承受力。
主要适用于治疗强迫症，发生强迫性洗手或仪式动作前，在医生监督鼓励下克制自己的行为，有意去从事其他活动，坚持下去，随着“预防”的成功，逐渐撤消监督人。往往焦虑烦恼由明显加剧至极致而逐步消除之，关键在于首次预防成功及疗效的持续巩固。
又称“惩罚疗法”，适用于性变态及获得性不良行为。在不良行为出现时给予一种不愉快刺激，使患者产生厌恶或痛苦，从而终止或消除不良行为。所给予的痛苦刺激可为轻微电击、针刺或催吐剂等直接手段，也可为言语或自我想象等间接方式。
又称“犒赏疗法”，是以训练和建立良好适应行为作目标，通过奖励方法予以正性强化，适用于慢性精神分裂症的社会行为矫正，及神经性厌食症、贪食症、儿童孤独症等行为性障碍。奖励方法可为表扬赞许等精神鼓励，也可为实物、奖品等投其所好的物品，或代币奖券等。
又称“示范疗法”，浅显的机制是“榜样的力量是无穷的”，适用于儿童行为障碍者的集体治疗中，通过与正常适应良好行为者相处，“潜移默化，耳濡目染”以消除不良行为，模拟正常行为。
主要通过确定目标、自我监察、自我强化等手段达到消除不良习惯性行为。主要适用于戒烟、戒酒、戒毒瘾及治疗贪食症等。
音乐正式与医疗结合形成一个新的学科，在我国已有十几年的历史了，但是人们对它的认识依然很少。音乐治疗作为一种医疗手段已广泛应用于精神心理、牙科、妇产科及肿瘤科，并取得了较好的效果。音乐疗法作为老年人的保健手段也是非常理想的。
音乐作为一门艺术，不仅能给人们提供一种精神上的享受，同时还可以表达我们的思想感情，鼓舞我们的意志。优美、轻松、愉快的音乐可以使我们心情舒畅、视野开阔；雄壮、激昂、奔放有力的音乐会使人意气风发、热血沸腾。音乐可以使我们的情绪由愉快变为悲伤，也可以使我们的情绪由悲伤转为愉快；它可以使精神紧张，也可以使精神放松。
音乐不仅能够影响人的情绪，而且不同的音乐还对不同的疾病具有治疗作用，现在世界上大多数医生都已对此不再怀疑了。音乐在缓解痉挛、消除紧张和恐惧状态方面有着奇迹般的作用。有些疾病用药物或其他医疗手段不能有效治疗，但是用音乐却可以。可见，音乐在人类生活中起着很重要的作用。
在我国医学史上很早就有把声乐的五声音阶（宫、商、角、徵、羽），与人体的五脏（脾、肺、肝、心、肾）结合起来判断疾病的发生、发展，以及对疾病进行诊断、治疗的记载，有所谓“宫动脾、商动肺、角动肝、徵动心、羽动肾”之说。目前，音乐疗法在国际国内正逐渐形成一门完整的边缘学科，被越来越多的人们所认识。
音乐疗法可分为：①被动音乐疗法：通过听音乐的方式使患病者的精神、神经系统得到调节，从而达到治疗和康复的目的。可根据治疗的需要和自己对音乐的欣赏能力、对音乐的爱好程度，选择一些优雅活泼的乐曲，每天抽出一定的时间，边听边闭目养神，品味音乐描绘的意境。②主动音乐治疗：是一种亲自参与音乐艺术之中的一种疗法。患者通过参与音乐行为，如直接参与演奏、演唱等活动来达到治疗与康复的目的。③音乐电流疗法：这当中又可分音乐电流的电极疗法、电针疗法及磁场疗法等等。音乐电疗是在以上两种治疗方式的基础上结合传统的电疗、针刺疗法、磁疗等方式发展起来的，它将音乐疗法与其他疗法有机地结合在一起，各取其优点长处，使疗效更加显著。这一治疗方式在临床实践中收到了良好的效果，而且应用范围越来越广。
音乐疗法不依赖任何药物，而是利用人与音乐的特殊关系来改善人的健康状态，因此是一种非常理想的“自然疗法”。而且，音乐治疗在很大程度上体现了中医学中七情治病的原理。
支持性心理治疗，又称一般心理治疗；这是目前国内精神科最普遍采用的一类心理治疗方法。采用普通常识性心理学知识和原理，其方法与日常生活中的谈心和说理等十分近似。最常用的方法为倾听、指导、劝解、鼓励、安慰疏导，以及保证等内容。近年来国内一些地区开展的危机干预及心理热线服务均借鉴融合了该疗法的很多技巧。
范围较广，常见有下述几类：
1.各种面临短暂危机性境遇而“失代偿”者。
2.对长期及慢性心身健康问题苦恼者。
3.急剧精神创伤后。
4.各类神经症及神经症性反应。
5.各种垂危患者需要的“临终关怀”者。6.精神残疾者的康复阶段。
7.正常人群中的一时心理失衡者。
一般方法为：医生鼓励患者谈出自己的问题，听取诉述，然后提出建议，指导或劝告，帮助患者度过或克服危机。当患者面临亲人亡故、或罹患不治之症等无法克服的困难和事件时，则应帮助他们面对现实、接受事实，并进行自我调适，最基本的治疗技巧，有如下五种：
听话也是一种艺术，其本身就具有治疗效应；听话过程中不要急于打断对方诉述，要善于引导。患者通过倾诉、畅所欲言后觉得医生是在认真关心自己的问题。医生的倾听，有时比滔滔不绝的解说教导往往更有效果。
多采用通俗易懂、深入浅出道理，讲清疾病或问题的性质及对其具体的要求，切忌用复杂高深的术语使病人难以理解。指导意见亦要简易扼要，必要时可书写下来交给患者，让他们事后反复参照执行。
鼓励是针对消极悲观、缺乏自信的患者，当他们了解疾病的性质之后能振作精神，鼓起勇气，提高应付危机的信心。保证则是医生以充分的事实为依据，用坚定的语调来表达，常针对多疑和情绪紧张的神经症患者。
医生的权威信、知识和治疗者地位是暗示的重要条件。语言是一种十分特殊和广泛的信号，它的质和量均比任何刺激显得重要，缓缓道来往往比口若悬河、声色俱厉更赋魅力，患者接受语言暗示作用的大小也因人而异。成功的暗示可减轻患者的症状，同时也毫不留下有意而为的痕迹，从顾全患者的自尊心计，要使他意识到自己是有能力无须外力便能解决自己问题的。
治疗者多次向患者提供支持时，要避免使患者产生依赖，失去自我主见、事事都要治疗者来做主。治疗者应认识到提供支持，可动用多方面的资源，如亲属、同事及各种自助团体，以及家庭和社会资源中的各类支持系统成分。
源于限制环境治疗，是美国近10年来最新发展的综合心理治疗，而且正在加拿大、日本及欧洲迅速普及。
此疗法让受试者十分轻松地漂在漂浮器中，有效地限制了外界环境的刺激，使人的意识产生“虚无”或“空白”，肌肉可以达到深度放松，对于消除紧张、焦虑、头昏、失眠等症状有“立竿见影”的效果，且有“维持效应”。
在漂浮器中放入具有增加浮力，调节血压，改善血液循环、接触痉挛等作用的药物，对于高血压、冠心病、脑血管疾病、类风湿性关节炎等身心疾病具有良好疗效。
漂浮疗法可以促进大脑右半球的功能，从而增强空间想象力和创造力，使受试者的学习效率大为提高。
即眼动脱敏和再加工治疗。这种新方法是美国的夏皮诺于1987年创立的，1990年作为一种心理疗法在世界范围内传播，并成立了国际性的研究组织。目前美国已有近万人在使用这种方法。
当一个人经历一场创伤时，当时的场景、声音、思想、感觉会被“锁定”在神经系统中。在某种特定状态下，按治疗师手指移动的不同方向、速度，嘱患者眼球随之移动数十次，可以有效地解开神经系统的“锁定”状态，并使人们对创伤的经验在大脑中进行再加工。这种治疗对于抑郁、焦虑、多梦以及多种创伤后的恐惧等心理问题具有良好的治疗效果。
即存在主义治疗法。
是在一连串的治疗过程中，让人重建一套“自我省思”的能力，最后建立有信心的生命观。
存在主义的人性观：人类存在的意义不是固定不变的，而是经由不断的再创造着自己。人类是处于一种持续在转换、凝聚、演进及成形的状态。
六大命题：①自我察觉的能力：拓展人们的察觉能力，即能增进我们充分体验生活的能力。②自由与责任：人们在可选择范围内自由作选择，自由和责任是一体的两面。③追求自我认同与人际关系：存在的勇气、孤独的经验、关系的经验。④追寻意义：生命意义的探寻是“投入”后的副产物，投入乃是人们愿意过着充满创造、爱、工作和建设性的生活的一种承诺。⑤焦虑是生存的一种状态：自由和焦虑是一体的两面，伴随焦虑的出现，会产生新思想的兴奋感。⑥察觉死亡与不存在：知道没有永恒的时间来完成既定的计划，将能使人们更加重视现在。
存在主义治疗的焦点在于协助当事人了解目前生活环境，而非帮助他们恢复个人的过去。典型的存在主义治疗者会依不同的当事人或同一个当事人在不同的治疗阶段，采用不同的治疗方法。但是他们却未建立一套具体或实际的治疗技术。存在主义治疗过程中，技巧只是次要的。重要的是治疗者与当事人之间关系的建立。
治疗者本身即为治疗的核心。当治疗者的内在能触及个案内心，并能平等真诚相待时，才能有最佳治疗效果。治疗是一个具创造性和自我发现的历程，概念上可分三个阶段。
第一个阶段：咨询员协助个案确认及澄清他们对世界的假设。个案则被鼓励去界定和质疑他们感知世界的方式，并理解存在的意义。他们检视自己的价值观、信念和假设以判定其有效性。对许多个案来说，这并不容易，因为他们可能一开始几乎都把问题归咎于外在因素。他们可能只去注意别人赋予他们的感觉，或是其他人对其行为举止应负极大责任。咨询员此时教导个案如何展现自我的存在，并去检测在生活中的意义。
第二个阶段：个案被鼓励更深入的去检测现在价值体系的来源和权威。此自我探查的过程通常能导致新的洞见产生，并重建一些价值观和态度。个案能更清楚的知道什么是他想要过的生活。他们对自己内在的评价历程更明了。
最后一个阶段：在帮助个案接纳所发觉到的内在自我，并将其付诸行动。治疗的目标在于使个案将其经过检视且内化的价值观，应用在具体的行动方式上。个案通常能发现自己的优点，并使自己融入有目标的生活方式中。
对话，按照它的原始意义，是指人与人之间的一种谈话方式。我们生存在这个社会中，每天都难免要与他人谈话。然而；同样是谈话，却可能有许多不同的形式，也会产生许多不同的效果；有盛气凌人的教训式谈话，咄咄逼人。有的人沉浸在自己的世界中，细诉衷曲，却不管别人的想法、感受。也有的人尽是穷于讨好他人，附和他人的意见，说不出自己的想法。还有的是完全的倾听者，一心在理解他人，保留自己的意见。除了这些交谈外，还有一种将谈话者的整个身心融进去，在谈话之后使人得到一次脱胎换骨的变化的交谈。这种交谈并不是要达到一个共识，而是双方都能接纳对方的独特性，但却又不固守在自己的原点，是一种平等、开放、自由、民主、协调，富有情趣和美感，时时激发出新意和遐想的交谈。相较之下，种种非对话的交谈方式充满了教训与受教、灌输与接受、强迫与服从、施予与拒绝、激情与冷酷等对立、摩擦、与互不兼容。在这种交谈中个人的偏见无法得到制止，也并未充分暴露出来，反而得到肆无忌惮的发泄。这两种截然不同的对话方式代表了两种截然不同的思维方式行为方式和生存方式，最终体现了两种不同的文明和文化模式，也就是说，一个具有对话意识的社会会呈现出与过去截然不同的风貌，为人与自然提供一种有利于他们生长的环境。最主要的是，它消除了人与人之间和集团与集团之间的种种不必要的摩擦，使人的身心得到彻底的解放。
在此要另外一提的是，对话意识是以交谈为它的原型，但不限于语言的交谈。以语言进行的对话方式只是这种对话意识的一种特殊的隐喻形式，事实上对话意识大大地超出了交谈的范围，是一种渗透于人类的一切行为，和一切生产消费方式的意识或哲学。以上是对话理论的基本态度，关于对话理论较深入的观点，以及关于对话历程的探讨将在后面的文章中提出。
根据完形学派的观点，个人的内在冲突是常态，就像是内心的和谐一样是一种自然的现象。由于人的生活经验，个人的内在常常有许多不同，甚至不兼容的观点，一旦面临到要采取行动时，这些内在的冲突就会扩大加深。结果呢？就像Robert Philips所说的：“冲突并不会造成问题，往往是逃避它造成了问题。”
由于面对冲突不是一种愉快的经验，人们往往不去面对它、处理它，结果内在的冲突以及伴随的情绪始终没有消去，或退到背景中，一直在那里奔腾翻搅着，干扰着个案的一切功能。人们常常努力去达到内在的平衡，就像是生理上的平衡系统一样，当外界的刺激引发了这个平衡系统失衡时，生理系统就会自发地趋向新的平衡状态。然而，个体同样的有自发的强烈趋力去促使这个平衡状态改变，这种力量是由各种自发的欲望和激起所引发，这些欲望、激起和破坏平衡的力量是本质的，它们也是促发接触、成长、和自我实现的力量。一旦个体达到平衡，他就会寻找激起、新奇，并融入新的环境中，但当他被激起的需要给弄得混乱时，他同时会汲汲地寻找满足它的需要以回复平衡——至少是偶发的。这两个平衡和破坏平衡的趋力是互补对立的，也是同时存在的。它们对于人类生命的功能和滋养是必要的条件。因此一个成长中的生命要能时时流动于这两个极端之间，一旦僵化的限于任一个极端中，生命力就开始削弱。
完形学派的咨询中，常常让个案的内在矛盾呈现出来，再让个案交替地处于两极之中，体验两极的对话过程，借由这个过程整合个案的冲突。这种两极的对话目的，在使个人内在的冲突与对立获得高层次的调整，此外，其目的不在祛除一个人的某种特质，而是要个人去接纳这种对立并且与之并存。Perls认为改变不能强求，而是要透过接纳这种对立，才能产生调整，当事人也才能停止自我折磨游戏的困扰。他以存在的观点来看人的本质，无所谓好的与坏的。
Perls相信，我们都有能力去内化任何的人类特质，然而我们常常排斥一些潜在的特质（所谓的“坏”的特质），因为它们不被我们接受，因为家人、老师、朋友拒绝了它们或轻视它们。因此这些不被接受的特质就退到了背景中，而那些“好”的特质则成为形象。但是这些处于背景中的一极，会用尽各种方式来干扰这些形象中的特质，这种干扰会消耗掉个人大量的能量，没有任何的帮助。Perls让它们对话的目的，就是要让两极都能被觉察，并向个案彰显出两极是必然同时存在的。一旦个案能从自身体验到这一点，他就能增加他在两极中顺畅流动的能力和范围，他变成一个有弹性且整合的整体。而非一群整天互相打仗的分离部分。
关于空椅对话如何解决个案的冲突，Greenberg另外做了一些补充，他列了以下三点：
1.整合个案的内在冲突。
2.释放个案未曾表露的情绪，用完形的用语来说就是内爆（explosion）。
3.因观点的改变使各个冲突的部分不再相关。
一般人在付诸行动前作决定时往往面临较大的心理冲突。Greenberg和Webster（1982）探讨完形空椅技巧，对解决因作决定而产生的冲突之效果。研究受试者以在做决定时有困难而请求咨询的当事人为主。随机分派到空椅技巧训练组和认知治疗组。在经过六周的处理后，结果显示：空椅训练组比认知治疗组较能解决冲突，较少的不舒适感，较大的情绪改变，且较能达到目标。
此外要谈的一点是，前面提过谈话的形式有许多种，其中大多数不符合对话理论的精神，那么我们如何确保完形治疗中的对话不落入那些不适当的谈话形式呢？一个深具对话意识的个案和一个毫无对话意识的个案，两者的自我对话无论是在过程或是效果上应是大不相同的，不是吗？完形治疗在这一点上应是顾虑到了，至少已用了不少方法在做。在适当的对话中对话的双方要能开放的把自己的偏见暴露出来，但却不固守于自己的偏见，也不急于去替自己的偏见辩护。这种暴露不仅是对他人而言，也是暴露给了说话者自己，使自己处于一种对自己的怀疑之中，让这个偏见随时可被改变，偏见的意义不断地被补充。在完形治疗中，由于对话是由同一个人来进行，要让对话的两极互相融入对方中是比较容易的。因为两极的体验都在同一个人身上完整的发生，只要治疗者能让个案深刻地体验、觉察到这两极的内涵并且对自己的感受维持敏锐的觉察，则对两极的偏见怀疑、否定，可同时存在于个案所扮演的两个角色之中，且治疗者也可以随时把这种怀疑和偏见适时地提出来。然而，当其中一极是个案来扮演另一个角色而不是自己的特质时（例如要扮演父亲对他的批评时），就应有另外的考虑了，首先要考虑的是个案是否将这一极的内容内摄到其自我之中，若已成为他自己的一部分则和前面的讨论一致，同样把它当成个案内在的两极来处理。但是若是个案并未把这一极内摄进来而仍造成他的困扰时，我们的作法可能就要有所不同了，首先我们要考虑往上再寻找一个对立，这个对立很可能是与个案和另一极的原说话者的关系相关的（例如个案挣扎在孝顺父亲和维持自我之间），这时应该去处理这个相关的对立，让它们对话，而不是去直接让个案的自我去和另一个自我（父亲）对话，以后者的对话方式效果可能很有限，因为这样的对话并没有造成两个自我真实的接触，个案在扮演另一个人时仍然处在自己的自我之中，他并没有进入另一个人的内在，他不可能变成另一个人，他只是用自己的自我来解释了另一个自我的片段。要达到对话精神去整合两个人的话语，只能让他们在真实的生活之中自然地对话。然而，在完形治疗中，仍会让个案扮演另一个角色来对话（空椅对话的一种；即所谓的“角色扮演”），这样做是可行的，因为可借由这种方式引出前面所提及的更上一层个案内在的对立，并进一步处理。
若说对话理论是人类将于21世纪由物质进化到精神进化、文化进化的一个里程碑，那么完形理论、完形治疗无异是推动此进化的一大力量。
沟通分析与大部分的治疗法不同，因为它是契约与决定导向的，由当事人订定契约，清楚确立治疗历程的目标与方向；同时把焦点放在幼年所做的决定，并强调人们有重新做决定的能力。
沟通分析的基本目标在于帮助当事人对于现在的行为与生活方向重新做决定。个体学会了在生活里除了无用语宿命的方式外，还有许多其他的选择。治疗的本质就在于，以察觉的、自发的及亲密的自主性生活形态，去取代受到游戏与自我挫败的生活脚本所支配的生活形态。在参考书目中，说到人分为两种，一种是成功者、一种是失败者。但在这里并非将人很清楚的划分为两种类型，它说：每个人都有机会当成功者，当然也有可能当个失败者。而在这里所指的失败者就是在生活上受到自我挫败并且受到其支配的人，总是想着自己不能做这个不能做那个，自己是个失败者。在这时候这样的一个人在这样的定义下则称为一个失败者。因此沟通分析治疗法的治疗目标即是将一个人的生活形态加以改变，使个体学会“编写自己的脚本”而不要被牵着鼻子走。
其他有关沟通分析之目标的看法还有很多，如：
1.充当催化剂，促使当事人开始努力改变。
2.协助对方与父母友善的分离并独立。
3.协助对方突破根源于父母的训谕于早年决定的一连串困境。
4.教导对方在儿童、成人与父母三个自我状态间自由切换。
在沟通分析治疗法中，并不会强调专家与病人的角色。治疗者会帮助当事人去发现过去不利的条件；而在这些条件下，使当事人作了一些决定而发展出与人相处的策略。而这些策略当事人也许希望去重新思考。
大部分的沟通分析使用者都强调“平等关系”的重要性，因此，治疗者的功能就在于运用他的专业知识，将当事人所订的契约加以清晰化、明确化。
而治疗者的工作是在帮助对方获得行为改变时的工具。治疗者会去鼓励和教导对方去依赖自己的“成人”，而非治疗者的“成人”；帮助当事人做出更适合“现在”的决定，以对抗继续生活在儿童时期的旧决定，并发掘自己内心的改变力量；“允许”当事人去发掘他们自己的力量。
沟通分析治疗乃是基于双方对于治疗目标与历程，是以一种成人对成人（adult to adult）的协议为基础。在治疗过程中，双方均被界定达成目标的各自责任。强调明确的契约是沟通分析对咨询与心理治疗的主要贡献。如果没有契约的话，就很容易在治疗过程中毫无目的的漫游。沟通分析的契约式治疗法的基础是，期望当事人专注在目标上并对其承诺，强调责任的分派以及提出个人各有所司的观念。
强调明确的契约是沟通分析对咨询和治疗的主要贡献。以一种成人对成人（Adult to Adult）的共识基础所订立的一种“同盟”关系，契约中有明确的目标及达成的标准，意味着当事人在治疗中必须负起的责任及主动性。
即人格结构分析，以PAC为基本架构的人格理论系统：①P－A－C与ego－gram：了解自己的自我状态（Ego State）及不同状态间能量的分布及之间的流动。②污染与清除（Contamination＆Exclusion）：去找出是否有不太健康的自我状态，并察觉其对目前生活及行为的影响。
即有关人与人之间如何沟通的分析。
（1）沟通的类型：①互补型沟通（complementary transactions）；②交叉型沟通（crossed transactions）；③暧昧型沟通（ulterior transactions）；④牛眼型沟通（bow eyes transactions）。协助当事人找出使其发生困扰的沟通类型，并发展出有效、适应的沟通类型。
（2）时间的结构（退缩仪式消遣活动游戏亲密感）从时间的向度上来分析当事人一生所花费时间的分布情形，让其对自己的生命形态有所察觉。
分析人与人互动过程中，透过潜意识，在不知不觉中，所玩的一种心理游戏。游戏的特性有“操纵性”、“重复性”及“漠视性”。
（1）游戏公式：
去协助当事人检视行为模式中，是否有游戏的形态出现，这样的游戏对其是否造成不良的影响。
（2）戏剧三角：检视当事在困扰中所在的角色及位置，其角色形成的原因，之间的互动情形。
（3）游戏类型与程度：从上述的分析中找出形成困扰的游戏类型及其在现实生活中影响的程度。
分析一个人的成长背景及历史，去了解他对未来的计划及现在的行为所作的设定。脚本的种类有以下4种：①文化脚本：属于同一文化下所共有的；②次文化脚本：在特殊团体中所形成的，如联考族、追星族等；③家庭脚本：为当事人所属家庭所发展出的特殊脚本；④个人脚本：为当事人自己所独有的生命脚本。
沟通分析基于一个假设“我们以过去的前提为基础而作现在的决定”让当事人了解自己在困扰中的责任及主动性，并重新以成人（A）检视作决定的基础，重新设定所作的决定，并为这样的决定付出行为上的努力。
沟通分析中，正常的自我状态是“父母”、“成人”、“儿童”三部分之界限要相当明确，亦即个人能够很直接、不拖泥带水的从一个自我转换到另一个自我，然而如果自我状态太松散、不够明确，则个人就会产生不适应的行为。此种强化松散的自我边缘的处理方法是，教导当事人自我状态的理论，了解“父母”、“成人”、“儿童”三种自我状态的含义，熟悉这三者彼此间交互的功能。当事人能够运用上述的知识来处理自己的行为时，则自然可以强化自我的边缘。
所谓“污染”是指自我状态间有互相重叠或干扰的现象，它是个人产生问题或不适当行为的重要原因之一；例如“偏见”是父母自我状态污染成人自我状态的结果，“妄想”则是儿童自我状态污染成人自我状态。因此，“去污染”的主要策略是，让当事人了解到自己受污染的状况，并指出何者在污染、如何污染，以达到去污染的效果。换言之，当当事人的反应、感觉或对事物的看法有偏差、曲解或混淆时，咨询员要实时指出他的成人受到何者的污染，并借认知的剖析，修正当事人的现有状态，以重建当事人及谐和流畅的自我状态。
沟通分析中理论中，“倾泄”是指个人的一个自我能很稳健且直接的转换到另一个自我。唯当自我状态发生“排斥”时，只剩一个或两个自我状态在做行为反应，那么当事人将无法随着环境的变异而去倾泄自我，则产生不适应的行为是不可避免的。所以，“再倾泄”是指，将当事人所排斥的另一个或另两个自我状态激发出来，使当事人的行为反应，能因环境的状况与需要，随时倾泄或呈现更适宜的自我状态。
是指咨询员将当事人所说的或想说的相关讯息串连起来，或把当事人内隐而未显；且未能明白表达的想法与感觉说出来。因此澄清的目的，在使当事人对于未来将发生的事情及发生事情的原因，能有深切的洞察与了解，以便在咨询后，当事人可以很自主、自然的回到现实生活中，以适应的方法去处理日常事物并与人沟通。
是指透过咨询员的指导及教导，使当事人舍弃不良的行为方式，将其行为反应或生活计划导向更合理、合乎现实的方向或目标。
如借用完形咨询法的空椅技巧及借用自团体咨询常用的角色扮演等。
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