生殖器疣的治疗

 局部药物治疗目前使用药物很多，但治疗效果不一

1.聚甲酚磺醛(policresulen)

又称爱宝疗，是治疗宫颈糜烂、尖锐湿疣及各类阴道炎症的新型药物。聚甲酚磺醛是一种高酸物质，其最大特点是选择性作用于病变组织及坏死组织，并保护正常阴道上皮组织；具有广谱杀菌剂杀病毒作用，而对生长在阴道内的乳酸杆菌却有保护作用。该药无毒，动物实验无致畸作用，不引起过敏与耐药性。文献报道治疗CA（尖锐湿疣）可达100%，治疗彻底不易复发；在妊娠期可按规定使用聚甲酚磺醛浓缩液，不影响胎儿正常发育，且治愈后不影响正常阴道分娩。

（1）剂型：聚甲酚磺醛浓缩液（有10ml及25ml两种包装），栓剂（有4粒/盒及6粒/盒两种包装），其仅治疗宫颈糜烂。

（2）用法：①外阴、肛周、及阴道CA隔日上浓缩液1次，棉签蘸取药液于患处局部上药25分钟，然后在患处局部加压涂擦1～2分钟，一般用药2～3周治愈。②宫颈CA（包括宫颈糜烂）每周上药1次，用带尾线的小纱布蘸取药液，敷于宫颈患处，嘱2小时后患者自取，一般上药4次可治愈。③栓剂使用法主要用于宫颈病变的巩固治疗（也可单独使用治疗宫颈糜烂），隔日1粒，（患者）放入阴道深部，一般使用4～6粒。

2.    0.5%鬼臼毒素酊(podophyl otoxin tincture)

系1990年WHO推荐一线药物，也是1994年卫生部推荐用药，主要机制是抑制受HPV感染细胞的有丝分裂，引起疣体坏死脱落。局部外涂药液，每日2次，连用3天停用4天为一疗程，未愈者可以重复治疗，总计不应超过三个疗程。该药治愈率为90%，总有效率为98%。此药有致畸作用，妊娠期忌用。

3.      10%~25%足叶草酯(podophyline)

适用于小型瘤体（妊娠期忌用），每周用药1～2次，要注意保护周围皮肤黏膜，因毒性大，在涂药2～4小时后洗去。若用药6次未愈，应改用其他疗法。

4.          50%三氯醋酸

为传统用药，不通过全身吸收，无致畸作用。外涂每周1次。注意此药刺激周围皮肤引起疼痛（也有涂药前局部涂用1%丁卡因者），还要注意保护正常皮肤或阴道黏膜。若用药6次未愈，应改为其他疗法。

5.          1.25%氟尿嘧啶

软膏或1%～5%氟尿嘧啶霜或2%氟尿嘧啶溶液外搽，每日1～3次，每次只搽几个病损，以免阴囊和黏膜发生糜烂反应，一般需治疗2～3周。

6.           疣敌

单孔或多孔的塑料小棒，将0.5%“疣敌”溶液滴于湿疣上，并使药液慢慢渗透到疣基底，点药后的湿疣紫色，待自干后即可，注意点药不可过多，以避免药液流到正常组织。点药4小时后用清水洗去。

7.            3%～5%肽丁胺霜

外搽本药，2次/天，无不良副作用，尚可用于阴道内的尖锐湿疣或先用1：5000高锰酸钾洗净患处，再用霜厚层外涂，并以纱布包扎，每日换药1次。4周为1个疗程。力量温和，目前未发现毒副作用，需长期治疗。

8.             0.25%碘苷（疱疹净）软膏2次/天，连续2周为1个疗程。

9.           1%肽丁胺膏

涂搽，3次/天，坚持6周亦可望治愈。

免疫疗法

传统常用干扰素治疗，其是生物细胞在感染病毒后或在某些诱导剂的作用下产生的一类糖蛋白，分为a、β、y干扰素，有抗病毒作用及免疫调节作用，可作为本症的辅助治疗，但单用此药并不能治愈CA。方法：每次100万U，皮损内注射或皮下注射，1周3次，使用3周；或皮下注射1天1次，连用10～14天，再改为每周注射3次，连续4周。在治疗中要注意查血象及肝功能，鉴于此药价格较贵，推荐使用胸腺肽，

          其是一种细胞免疫增强剂，能提高胸腺细胞毒活性，诱导前T细胞（淋巴干细胞）转化为活性T细胞，也能产生白介素—2协同抗肿瘤作用，提高机体抗感染能力，并维持整个机体免疫系统平衡，提高免疫力，价格便宜，疗效显著。方法：每次10mg，每日或隔日1次，用注射用水溶解后肌注或阴道病变部位黏膜下注射，至少使用10～20天（病变重者应使用3个月），配合LEEP低温高频电波刀及聚甲酚磺醛浓缩液，是目前治疗CA的最佳综合方法。

          不方便肌注者可改用其口服剂迪赛胸腺肽肠溶片，每次5～15mg（有5mg及15mg两种包装），每日1～3次，饭前口服，连服0.5～1个月。重症者每次30mg，每日3次。

口服转移因子胶囊

口服薏苡米30g

口服强力宁片

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常见皮肤性病诊断与治疗

口服昆明山海棠片，可能有免疫调节作用，对特异性抗体（溶血素）生成有促进作用，使用：3片，每日3次，服用30~100天，痊愈51%

肾脏功能不全者慎用昆明山海棠片

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